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1、护理教学查房
护理教学查房是在实习医院护理部及护士长的指导下,由护生和年轻护士进行护理查房。参加人员以护生和年轻护士为主,引导她们自觉学习专业理论知识,全面掌握患者情况,培养其思考、分析问题的能力,提高临床护理水平。
2、责任制整体化护理查房
责任制整体化护理查房是以护理程序为基础,把护理程序系统地运用于临床护理和护理管理过程中的查房模式。
检查责任护士资料采集是否准确、全面,护理诊断是否正确,护理措施是否得当,讨论护理过程中的重点问题,提高优质护理服务质量。
3、专科业务查房
护理专科业务查房是护理人员在计划护理的活动过程中,为提高专科护理业务水平,针对某一专科疾病护理过程中的重点、难点问题而进行的护理活动,将有关的科研结论、临床经验与患者需求相结合,从而提高护理查房质量的查房模式。
扩展资料
教学查房,根据临床教学计划定期组织。带教医师主持,实习、见习、进修医师参加。必要时也可由科主任或主任(副主任)医师组织科内医师(尤其是低年资医师)进行。
以教学为主要目的,结合临床病例进行分析、讲解与示教,传授诊断与治疗经验,规范诊疗技术操作,提高参与者的业务水平。
经管医师在上级医师查房前要作好充分准备,全面了解病员情况,备齐各种检查资料,查房时向上级医师系统报告病情,查房后认真落实上级指示。
病人住院期间,每日应有主治医师/住院医师查房,每周应有科主任/主任医师/副主任医师人员查房1-2次;新入院或新转入普通病人48小时内应有主治以上医师查房;住院期间病情加重或新入院的危重疑难病人24小时内应有副主任医师以上人员查房;手术病人术前、术后应有手术医师查房。
输液室护理查房如何写?
首先:病例报告
一、现病史
例如:2月前无明显诱因出现口干,多饮,每日饮水3000~4000ML,伴有尿多,尿量与饮水量相当,无多食,伴消瘦。。。。。等
二、既往史
例如:平素身体健康、无高血压,冠心病、糖尿病等病逝,无肺炎,结核‘菌痢等传染病逝,无手术’输血,外伤史。头孢拉定过敏。。。。等
三、个人史
例如:出生原籍,无外地久居史。无毒物、放射、特殊化学接触史,无疫区,疫水,牧区接触史。吸烟史10年,每日20支。已婚,无性病,无治游史。。。等
四、生命体征
例如:体温36.8度,脉搏:96次/分,呼吸:18次/次 血压:120/80mmHg
五、一般状况
例如:发育正常,营养良好,表情自如。皮肤黏膜:色泽正常,未见皮疹,全身皮肤无出血点及瘀斑,口腔黏膜无溃疡,全身各浅表淋巴结未触及肿大,胸部:即诊为轻音,听诊呼吸音规整,双肺未闻级干湿罗音。心脏:心尖搏动正常,心率齐。腹部:平坦,肝脾肋下未触及,无疑懂性浊音及肠鸣音亢进,四肢无畸形。
六、辅助检查
例如:
1、2011.7.17 血糖20.4MMOL/L
2、2011.7.18血常规N%49%,RBC5.58*109/L,血红蛋白 176G/L,糖化血红蛋白8.4%,尿常规GLU10000MG/DL.生化:甘油三酯 4.91MMOL,HDL 0.92MMOL/L,LDL 1.99MMOL/L ,血糖13.09MMOL/L.
3、2011.7.19 腹部B部:脂肪肝(中度),脾大
七、入院诊断
2型糖尿病
八、目前治疗
二级护理,糖尿病饮食,总热量 1625KCAL,蛋白65G,脂肪,52G,糖224G,三餐按1/5,2/5分配。监测空腹及三餐后血糖。
治疗:诺和灵R早8U午8U晚6U诺和灵N睡前14U
口服:盐酸二甲双胍0.5,餐前Tid阿卡波糖 50MG 餐中嚼Tid 非诺贝特0.2QN
主要护理问题
P1:营养失调:低于机体需要量
目标:住院期间患者多饮多食多尿症状缓解,血糖水平正常。
措施:1,遵医嘱注射胰岛素,按时服药。
2,经常变换注射部位,以促进胰岛素吸收。
3,遵医嘱意思,低糖饮食可以增加胰岛腺体释放胰岛素,对非胰岛素依赖性糖尿病病人有一定治疗作用。
4,按照营养师会诊要求提供每餐饮食,告诉病人病人必须吃我盘内食物。
5,注射胰岛素要严格无菌操作,防止发生感染。
6,按时提供三餐。
7,应用胰岛素过程中,随时监测血糖变化,以免发生低血糖。
8,如果发生低血糖应立即采取措施,并通知医生及时调整胰岛素剂量。
效果评价:目标达到
P2:睡眠形态紊乱———与环境改变有关——表现为夜间多梦,易醒。
目标:1,周内患者连续睡眠达到五小时以上。
措施:1,评估患者多梦易醒的原因。
2,保存病房的安静,整洁,减少夜间不必要的治疗级操作。
3,护士在病房楼道中做到四轻,减少对病人的影响。
4,睡前鼓励病人用热水泡脚或喝一杯热饮,利于睡眠。
5,告知病人减少日间睡眠的重要性,睡前不要做过多的活动。
效果评价:目标达到
P3:有感染危险
目标:住院期间患者无感染发生
措施:1,指导病人皮肤保健:曾经用中性肥皂和温水洗澡。避免皮肤抓伤或其它伤害。
2,指导病人足部保健:每天检查足部,如有疼痛,颜色和温度变化或有感染症状,立即就医。每天温水洗澡。平着剪指甲,不要将趾甲角剪得很深。不要用锐器抠老茧和鸡眼。每天穿干净袜子,不穿袜口TA弹性过紧D袜子或长筒袜。穿合脚属实的鞋子。每天运动以促进血液循环,或做脚部运动操。
3,保持病人牙保健:定期检查牙齿,保存口腔卫生。
4,嘱病人戒烟。吸烟和糖尿病都能使血管变窄,引起血循环不良。
效果评价:目标达到
以上皆为本人手写,摘抄而来,累死了。如有错误之处,还请见谅,希望能对你有所帮助!
心内科护理查房题目有哪些
护理查房记录
时间:2008.3.27
参加人员:10人
主查人:王**
病人床号:15床
病人姓名:孙**
诊断:高血压脑出血
主要内容:
1、分管护士简述病情经过。
2、分管护士汇报病人存在的护理问题。
3、脑室体外引流护理要点。
4、病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。
5、为偏瘫病人翻身(两人实际操作)。
6、瘫痪侧肢体功能锻炼(分管护士演示)。
7、健康教育评价:问患者家属如何预防便秘?肢体功能锻炼(实际操作)。
心内科护理查房的题目包括以下几个方面:
冠心病的护理:这可能包括对冠心病患者的日常护理,如饮食、运动、药物管理等,以及对急性心肌梗死等严重情况的应急处理。
心力衰竭的护理:这可能涉及到如何观察和评估心力衰竭患者的症状,如何管理药物,以及如何指导患者进行适当的运动等
高血压病的护理:这可能包括如何帮助高血压患者控制血压,如何管理药物,以及如何进行生活方式的调整等
药物管理:这可能涉及到如何正确使用各种心脏病药物,如抗凝药、降压药、强心药等,以及如何处理可能的药物副作用。
心脏康复:这可能包括如何进行心脏康复训练,如何指导患者进行适当的运动,以及如何帮助患者进行心理康复等。
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