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中老年人对骨骼的重视程度越来越高了，因为骨质疏松的发病率正逐年增高。在2018年的一项研究中显示，我国50岁以上女性，差不多1/3的都有骨质疏松的问题。这种患病率，甚至达到了同龄欧美女性的两倍。
可以说，我国骨质疏松的人群非常庞大，骨质疏松的中老年人随处可见。但是，医生每天都在建议患者多吃钙离子，多运动，还要多晒太阳。除此之外，每天多吃点水果对骨质疏松的改善也是很显著的。为什么这么说呢？有什么科学依据吗？
翻阅文献，我们一起来看一下水果和骨质疏松的关系，到底每天吃多少水果才够用。
我们都知道钙离子和维生素D，对骨骼的 健康 是十分有益的。 但是你知道吗？很多其它物质对骨骼也是非常重要的。比如钾离子，类胡萝卜素和多酚类化合物，这些都对骨骼的 健康 有非常重要的影响。
在以前很多研究都表明，水果蔬菜的摄入量，和老年患者出现股骨颈骨折大转子骨折的风险有很大的相关性。在一项对1182名50岁以上人群的分析，发现了这样一个有趣的结论：富含果蔬的 健康 饮食模式，可以更有效地帮助改善骨骼中的骨密度。而且， 水果摄入量较多的人，骨密度比不吃水果的人要好48%。
在我国安徽，一项对中老年人群的研究发现，在一定范围内，水果摄入得越多，全身骨密度就会越高。也有研究表明，水果对老年男性的骨骼保护作用也是非常显著的，而且水果的颜色越深，对骨骼的保护作用越强。
说了这么多，其实只有这么一个观点，那就是 吃水果是有用的 ，但是具体该吃多少水果量呢？
根据世界卫生组织的规定，水果可以论份。一份水果差不多是80克，而根据我国的膳食指南和研究建议，每天水果摄入量最好在2~4份之间，也就是160克到320克。虽然每个国家和地区的推荐量都不太一样，但是都在这个范围之内。
另外要补充一下，除了改善骨密度之外，水果的摄入也可以降低人们发生二型糖尿病和癌症等疾病，不过摄入量要适中，不要吃得太多。
在国外有一项研究显示，如果控制水果的摄入量在每天3份以上，和基本不吃水果的人相比，髋关节骨折风险会降低39%。但是要注意，水果也不是吃得越多越好，如果超过了5份，收益也没多大增长。
实际上，水果中的营养物质很多，具体如下。
1.矿物质。
首先说说矿物质，在摄入过多的蛋白质的时候，钾元素摄入不足会导致身体内的酸负荷过高。
这种情况下，钙离子会随着尿量排出，对于骨矿物质特别不利。但是水果中却含有丰富的钾离子和镁离子，这些物质可以作为碱性缓冲剂降低尿液中的酸性。所以有效地抑制了矿物质的溶解。
2.维生素。
很多人都明白，水果中含有丰富的维生素C，而维生素C对骨骼 健康 的促进作用是十分显著的。特别是对脊柱的骨密度，影响很大。
维生素C可以通过调节细胞增殖和凋亡，进而诱导成软骨细胞的分化，最终会帮助成骨细胞形成骨胶原，同时进行骨骼分化和增殖。最终达到了增加骨形成减少骨吸收的目的，这样就预防了骨质疏松。
另外，多说一下，在绿叶蔬菜中也含有很多维生素K，这也是骨骼钙化所必需的，所以在补充水果的时候也别忘了补充蔬菜。
3.类胡萝卜素。
在水果当中，类胡萝卜素很常见，特别是在橙**和红色的蔬菜当中十分显著。
在一项对63257名 健康 华人的研究中显示，经过了9.9年的随访，发现在这些人当中，水果蔬菜的摄入量和髋部骨折的发生风险有显著的关系。
而且排查了一下大家的水果摄入成分，发现类胡萝卜素、玉米黄素和叶黄素的摄入量，吃的越多，髋关节骨折风险越小。
很多研究都显示了同样的结果，水果对骨骼的 健康 作用是非常明显的。 每天摄入三份水果，实际上就能抵抗很多骨质疏松的风险了，而且还会降低骨折的发病风险。
三份水果是多少呢？差不多就是240克左右，所以每天吃半斤水果也就够了。但我国每天的人均水果摄入量是多少呢？根据最近的研究显示，我国居民目前每日水果的摄入量，平均只有36克，这远远低于推荐标准。
另外，还有很多对水果摄入不利的谣言，随便上网搜一搜，这个能吃那个不能吃，类似的水果的谣言太多了。可是实际上，水果对于预防心脑血管疾病，以及很多癌症，都是非常有效的。
无论是儿童青少年，甚至是中老年人，可以说人的一生都可以吃水果，并且终生长期地吃，可以预防很多 健康 问题。所以还等什么，拿起身边的水果吃一点吧。
参考文献
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打了石膏，又想洗澡，如何保护石膏不弄湿？骨科医生教你个好办法
每个人，都躲不开这个规律：
众所周知，钙和维生素D的补充，对于延缓和治疗骨质疏松，意义重大。
比如： 权威的UpToDate临床顾问建议：
尽管都推荐通过正常吃饭、喝牛奶来补钙，但是当靠这些依旧补不足量的时候，我们就需要额外的吃钙片了。
春节快到了， #红红火火过大年# ?相信很多朋友回家给长辈选择的礼物就有钙片。如今，市售的钙片，主要有两大类：
或许是因为人们过度的喜欢「 有机 」二字（比如，人们总觉得 有机蔬菜更好。。。），坊间流传着“ 有机钙比无机钙好 ”，“ 吃碳酸钙就是吃石灰石 ”、“吃碳酸钙容易铅中毒”等传言，比如下图：
可是，真的是这样么？
今天我们就来说说，「碳酸钙」和「枸橼酸钙（柠檬酸钙）」的区别，以及怎么选。
先直接开门见山说结论，后面再展开说：
下面，我来告诉你，碳酸钙和枸橼酸钙之间，到底有什么区别。
全球范围内，与「枸橼酸钙」相比，「碳酸钙」应用范围更广，价格也更便宜。
权威的UpToDate临床顾问中就将「碳酸钙」推荐为首选钙补充剂，而不是「枸橼酸钙」。
「碳酸钙」的含钙量，要比「枸橼酸钙」更高。
所以吃「碳酸钙」补钙，每天要吃的量一般明显少于「枸橼酸钙」，患者更容易依从。
UpToDate建议：
换句话说， 「枸橼酸钙」的吸收效果相较于「碳酸钙」更胜一筹 。这与碳酸钙的吸收依赖于胃酸的作用有关，后面我们还要说。
「碳酸钙」的吸收，需要胃酸的参与，而「枸橼酸钙」不用。所以，如果有胃炎、胃溃疡等疾病，且正在吃一些抑制胃酸分泌的药物，比如： 奥美拉唑、XX拉唑、西咪替丁、XX替丁 这些。
此时，「碳酸钙」的吸收较差，而应该选择吃「枸橼酸钙」。
的确，「碳酸钙」会引起消化不良和胀气等副作用，但是「枸橼酸钙」同样也可能会带来比如头痛、便秘等不良影响。
此外，有过敏症的人，可能对这两种形式的钙都会产生过敏反应。
的确，许多天然的「碳酸钙」制剂(例如，牡蛎壳或骨粉)含有少量的铅，精炼的(抗酸)「碳酸钙」或「枸橼酸钙」也含有少量的铅[1,2]。
但是，相关研究[3]和UpToDate均认为：不管是「碳酸钙」还是「枸橼酸钙」，其中极少的铅含量不太可能造成健康风险，因为钙能阻止铅的吸收。
综上，你就明白了：
（1）实际上， 「碳酸钙」和「枸橼酸钙」，各有优点和缺点。 应根据具体情况酌情选择。
（2） 坊间所谓的“有机钙比无机钙好”，“吃碳酸钙就是吃石灰石”，以及“吃碳酸钙容易铅中毒”这些，都是谣言，别信就好。
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1.Bourgoin BP, Evans DR, Cornett JR, et al. Lead content in 70 brands of dietary calcium supplements. Am J Public Health 1993; 83:1155.
2.Ross EA, Szabo NJ, Tebbett IR. Lead content of calcium supplements. JAMA 2000; 284:1425.
3.Heaney RP. Lead in calcium supplements: cause for alarm or celebration? JAMA 2000; 284:1432.
作为骨科医生，我倒是经常给别人打石膏。和大家想象不一样的是，「石膏固定」，可不只是用来治疗骨折的哦！
实际上，除了骨折患者在保守治疗时需要打石膏外，很多即便是做了手术，术后也会辅助石膏固定一段时间。除此之外，小孩子的各种先天性发育畸形，比如足内/外翻、髋关节发育不良等，也都需要长时间佩戴石膏以矫正固定。
打石膏，不疼。但是却有一点最痛苦，那就是：
其中“滋味”，只有打过石膏的人，才有切身体会。
是的，只要打了石膏，医生一定会反复交待：
医生之所以这么交待，是有原因的。因为，无论你的石膏用的是传统煅石膏材料，还是新型的玻璃纤维材料，这些石膏只要一旦遇水，石膏本身的机械强度都会显著下降，无法再保证有效的矫正固定效果。
而且，石膏一旦遇水潮湿，水分就很容易被石膏吸收渗透至最里层，会引起患者的各种不适，比如：瘙痒、有异味，而且很难再完全干燥。甚至还会出现：局部细菌感染、浸渍、溃疡、皮疹以及接触性皮炎。
然而，不管什么原因，只要打了石膏，一般至少得戴一个月，有的甚至要长达半年。你能想象半年不洗澡的感觉么？
所以，几乎无一例外的是，打石膏的患者，时间长了，一般都会铤而走险的，在自以为安全的保护措施下，去洗澡。于是，骨科医生就会经常遇到因为石膏被水弄湿来复诊的患者。一项研究[1]显示因为石膏相关原因来急诊就诊患者中，近1/3都是因为石膏被水弄湿了。
那么，有没有什么好办法，既简单廉价，又安全有效的保护石膏达到防水效果，让石膏固定的患者可以放心洗澡呢？
下面，我就带你一起看看，到底是什么好办法。
2014年，Mitch McDowell教授团队在著名骨科杂志《JBJS》上，就发表了一篇题为《保持石膏干燥各种方法的比较研究》的文章（下图）。
他们通过设计严谨的实验，来比较现有的可以保护石膏干燥的几种措施的有效性、价格以及可操作性。不感兴趣的可以直接跳到最后的结果和结论部分。
实验中，他们将玻璃纤维材质的短腿石膏，分别用以下6种不同的保护方法进行保护，依次分别为：
A组：Glad Press’n Seal wrap保鲜膜（下图）
实验用保鲜膜
B组：用橡胶圈扎紧的塑料袋
橡胶圈
C组：用强力胶带扎紧的一层塑料袋
D组：用强力胶带扎紧的双层塑料袋（见下图）
E组：CVS专业石膏保护套（下图）
F组：Dry Corp Dry Pro专业石膏防水套（下图）
在分别使用以上保护措施后，各组石膏被完全浸入水中，2分钟而后取出称重。每组10个独立石膏样本。通过泡水前后石膏的重量计算出石膏吸水量，用以评价不同保护方法的有效性。并由一人分别评价不同方法所花费的金钱数量，以及保护过程中操作的难易程度。
（1）防水效果：
各种防水率：其中A组和B组防水效果最差，D组的双层塑料袋+强力胶带捆扎、E组的CVS专业石膏保护套，与F组的Dry Corp Dry Pro半腿防水石膏套，在石膏保护防水方面表现最好。
（2）经济花费及操作难易程度：
如果将经济花费以及操作的难易程度同时也考虑进来时，显然D组的双层塑料袋+强力胶带捆扎（10美元）和E组的CVS专业石膏保护套（13美元）为更佳的选择。
作者认为：
虽然尽可能不沾水是最明智的选择，但如果必须沾水，我们更推荐使用双侧塑料袋+强力胶带密封（100%防水，花费10美元）和CVS石膏保护套（100%防水，花费13美元）。
很显然，咱们国家很难买到CSV石膏保护套这类高大上的东西，当然，也没有必要。因为作者已经给咱们找出了一个可以随手搞定的东西：
双侧塑料袋+强力胶带密封
是的，打石膏时最好离水远一点，最理想最安全的办法就是坚决的一点水都不沾。但是，如果患者不得不靠近水甚至沾水，那么：
用两层完好没有破损的塑料袋包裹住石膏，塑料袋口用胶带反复环形缠紧，不仅仅缠在塑料袋上，顺着一路缠到皮肤上。这样或许是你最佳的选择。
当然，如果你的石膏太大太长，连塑料袋都包不住了，我也没办法了。。。
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1.Sawyer JR, Ivie CB, Huff AL, Wheeler C, Kelly DM, Beaty JH, Canale ST. Emergency room visits by pediatric fracture patients treated with cast immobilization. J Pediatr Orthop. 2010 Apr-May;30(3):248-52.
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